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為何新冠病死率看起來在下降？《自然》刊文詳解原因
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《自然》刊文指出，積累治療教訓與經驗，減輕醫療系統承壓情況，或可在沒有特效藥的情況下降低新冠病死率，但現有病死率資料與真實情況可能仍有出入
近日，《自然》（Nature）線上刊文指出，英國、美國、印度等地見新冠病死率下降明顯，研究者認為這與檢測規模及接受治療人群變化、治療經驗累積、醫療系統負擔減輕等因素有關。
疫情依然肆虐，秋冬不容樂觀。截至11月15日，全球累計確診病例逾5300萬，死亡病例逾130萬。但部分地區病死率似有下降之勢。近日，《自然》（Nature）線上刊文指出，英國、美國、印度等地見新冠病死率下降明顯，研究者認為這與檢測規模及接受治療人大男人群變化、治療經驗累積、醫療系統負擔減輕等因素有關。
《自然》引述印度阿波羅醫院重症監護專家Bharath Kumar Tirupakuzhi Vijayaraghavan發現稱，在他工作的重症加強護理病房，新冠病人死亡率（mortality）有所降低。四月有近35%病人死亡，使用呼吸機的病人約70%死亡；而該院目前新冠病人死亡率為30%，使用呼吸機的病人死亡率則降至45%–50%。
英美亦有相似案例。英國劍橋大學重症監護醫師Charlotte Summers注意到，英國國家醫療服務體系（NHS）公佈一項囊括21082例病人的研究顯示，5、6月進入加護病房及重症加強護理病房的病人存活率顯著高於3、4月。在美國匹茲堡大學陰莖增大重症監護醫師Derek Angus任職的醫院，病死率亦有所降低。
特效藥尚未問世，治療手段也並未取得突破性進展，病死率何以下降？
該文章指出，接受治療的病例人口學特徵的變化、累積的用藥及治療教訓和經驗，以及醫療系統承壓日漸減輕，都是病死率下降的可能原因。但目前疫情發展不容樂觀，這些來之不易的成果“可能會被世界各地增加的病例數抹平”。
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在11月13日“第11屆財新峰會：重建全球信任”上分析，目前來看，病死率下降並非因為新冠病毒毒力減弱，最主要的原因是各國保護了高危人群，使得高危人群感染率降低，年輕人感染率增加；其次是檢測規模不斷擴大至輕症、無症、甚至健康者；此外，世界範圍內的醫療擠兌現象得以緩解。
數字減小不等於下降
雖然多地資料顯示新冠病死率下降，但資料或與真實情況有出入。有研究者指出，病死率計算受檢測規模、接受治療病例人口學特徵等多種因素影響。例如，與無症狀、輕症、重症病例均接受新冠檢測的國家相比，僅檢測重症病例的國家會得出一柱擎天更高的病死率，因此，擴大檢測規模或致病死率資料減小。很多國家前一波疫情時僅檢測生病的人，第二波疫情之後檢測範圍擴大至沒有生病的人，因此發現大量輕症、無症狀的感染者，使得病死率下降。
此外，《自然》文章提到，重症加護病房（ICU）患者的特徵變化也可能使其病死率具有一定誤導性。例如，在疫情初期，醫院ICU主要接收老年人；隨著時間推移，更多年齡更小的病例得以進入ICU，病死率會因人群特徵變化而下降。
[ 本帖最後由 liangjkds1 於 2020-11-20 02:30 編輯 ]
近日，《自然》（Nature）線上刊文指出，英國、美國、印度等地見新冠病死率下降明顯，研究者認為這與檢測規模及接受治療人群變化、治療經驗累積、醫療系統負擔減輕等因素有關。
疫情依然肆虐，秋冬不容樂觀。截至11月15日，全球累計確診病例逾5300萬，死亡病例逾130萬。但部分地區病死率似有下降之勢。近日，《自然》（Nature）線上刊文指出，英國、美國、印度等地見新冠病死率下降明顯，研究者認為這與檢測規模及接受治療人大男人群變化、治療經驗累積、醫療系統負擔減輕等因素有關。
《自然》引述印度阿波羅醫院重症監護專家Bharath Kumar Tirupakuzhi Vijayaraghavan發現稱，在他工作的重症加強護理病房，新冠病人死亡率（mortality）有所降低。四月有近35%病人死亡，使用呼吸機的病人約70%死亡；而該院目前新冠病人死亡率為30%，使用呼吸機的病人死亡率則降至45%–50%。
英美亦有相似案例。英國劍橋大學重症監護醫師Charlotte Summers注意到，英國國家醫療服務體系（NHS）公佈一項囊括21082例病人的研究顯示，5、6月進入加護病房及重症加強護理病房的病人存活率顯著高於3、4月。在美國匹茲堡大學陰莖增大重症監護醫師Derek Angus任職的醫院，病死率亦有所降低。
特效藥尚未問世，治療手段也並未取得突破性進展，病死率何以下降？
該文章指出，接受治療的病例人口學特徵的變化、累積的用藥及治療教訓和經驗，以及醫療系統承壓日漸減輕，都是病死率下降的可能原因。但目前疫情發展不容樂觀，這些來之不易的成果“可能會被世界各地增加的病例數抹平”。
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在11月13日“第11屆財新峰會：重建全球信任”上分析，目前來看，病死率下降並非因為新冠病毒毒力減弱，最主要的原因是各國保護了高危人群，使得高危人群感染率降低，年輕人感染率增加；其次是檢測規模不斷擴大至輕症、無症、甚至健康者；此外，世界範圍內的醫療擠兌現象得以緩解。
數字減小不等於下降
雖然多地資料顯示新冠病死率下降，但資料或與真實情況有出入。有研究者指出，病死率計算受檢測規模、接受治療病例人口學特徵等多種因素影響。例如，與無症狀、輕症、重症病例均接受新冠檢測的國家相比，僅檢測重症病例的國家會得出一柱擎天更高的病死率，因此，擴大檢測規模或致病死率資料減小。很多國家前一波疫情時僅檢測生病的人，第二波疫情之後檢測範圍擴大至沒有生病的人，因此發現大量輕症、無症狀的感染者，使得病死率下降。
此外，《自然》文章提到，重症加護病房（ICU）患者的特徵變化也可能使其病死率具有一定誤導性。例如，在疫情初期，醫院ICU主要接收老年人；隨著時間推移，更多年齡更小的病例得以進入ICU，病死率會因人群特徵變化而下降。
[ 本帖最後由 liangjkds1 於 2020-11-20 02:30 編輯 ]
